看病免費納稅人埋單
最近，俄羅斯官員有關(guān)該國免費醫(yī)療的表態(tài)，引發(fā)輿論對該國免費醫(yī)療制度的高度關(guān)注，實際上，目前世界上實行免費醫(yī)療的國家并不少。發(fā)達國家中，英國、丹麥、瑞典、加拿大都是全民免費醫(yī)療。在俄羅斯，無論本國人還是外國人，都可享受免費醫(yī)療。在其他發(fā)展中國家中，印度、古巴、巴西和智利也都實行全民免費醫(yī)療。也有非洲國家聲稱免費醫(yī)療，但是由于經(jīng)濟不發(fā)達，只能是紙上談兵。作為一種福利制度，免費醫(yī)療能減輕民眾沉重的醫(yī)療負擔，尤其是弱勢群體，但另一方面，“免費的午餐”也并非都好吃，在一些國家，免費醫(yī)療也帶來服務質(zhì)量下降，效率低下，以及醫(yī)療設(shè)備落后等問題。不過，這也許就是免費所必須承擔的代價。
高稅率支撐丹麥免費醫(yī)療
免費醫(yī)療，最關(guān)鍵的問題就是，錢從哪里來？大多數(shù)實行免費醫(yī)療的國家，其資金主要來源于納稅人的一般稅金，即公民無需繳納任何專門的醫(yī)療保險費用，而由政府將稅收中的部分，直接投入到醫(yī)療領(lǐng)域。另一種模式是俄羅斯模式，即以各企業(yè)機構(gòu)繳納的醫(yī)療保險費為主，政府預算撥款為輔。
縱觀世界上免費醫(yī)療的國家，“童話王國”丹麥模式一直為人稱道。盡管如今丹麥的醫(yī)療體制也面臨著不少問題，但丹麥駐華大使裴德盛認為，用投入產(chǎn)出來衡量的話，丹麥的醫(yī)療體制可以說是高“性價比”的。
“近年來丹麥在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入占GDP的9%到10%左右，2011年這一比例是9.5%?！迸岬率π戮﹫笥浾呓榻B道。
不過，迄今為止，世界上規(guī)模最大的免費醫(yī)療制度，不在丹麥，也并非此前熱議的俄羅斯，而在英國，稱之為全民健康服務體系(NHS)。這一制度已經(jīng)有65年的歷史，盡管常常引發(fā)爭議，但在英國駐華使館衛(wèi)生與社會保障高級政策官員葉琳看來，英國模式的免費醫(yī)療，仍可以說是最高效的醫(yī)療制度之一。
“我們在醫(yī)療上的投入占GDP的9.3%，這個比率只有美國的一半，也低于歐盟的絕大多數(shù)國家。但我們卻為所有人口提供了全面的免費醫(yī)療，所以我說是性價比很高的?！比~琳在接受新京報記者采訪時評價道。
英國的NHS與丹麥相似，資金主要來自于一般稅收，但有小部分(10%左右)來自于社?；?、自費醫(yī)療收入以及慈善捐助，此外，英國還發(fā)行“國民醫(yī)療服務彩票”，彩票收入也會注入國民醫(yī)療服務系統(tǒng)。
印度免費醫(yī)療的資金主要來源也是稅收，依靠中央財政撥款；同時，地方政府撥款、私人捐助和慈善基金等捐助也是一部分財源。不過，和發(fā)達國家相比，印度在醫(yī)療上投入的資金比較有限。
印度用于公共醫(yī)療的開支占GDP的比例僅為1%左右，考慮到印度龐大的人口規(guī)模，也就不難以理解，為何在免費醫(yī)療的印度，絕大多數(shù)人口還是會將私人醫(yī)療服務作為首選。
而在俄羅斯，前蘇聯(lián)時代，免費醫(yī)療的資金主要來自于中央財政撥款，但現(xiàn)在則實行醫(yī)療保險基金制度，各企業(yè)機構(gòu)為員工繳納的醫(yī)療保險費是醫(yī)療保險基金的主要來源，政府財政撥款作為輔助。
不過，高質(zhì)量的免費醫(yī)療的背后也是較高的個人所得稅率，2009年，丹麥的個稅率為48.7%，排名世界第一。英國最高個稅率也為45%。
免費醫(yī)療并非一分錢也不花
雖說是免費醫(yī)療，但并非在所有國家都一分錢也不花。
在大多數(shù)免費醫(yī)療的國家中，除去牙醫(yī)之外的基本醫(yī)療服務都免費，住院也不用花錢。但涉及重大疾病，各國則有不同。俄羅斯一些重病不在免費醫(yī)療的范圍之內(nèi)，而丹麥，就連心臟搭橋、器官移植這樣的大手術(shù)，都是免費的。
另一方面，醫(yī)藥分離制度是免費醫(yī)療國家的普遍選擇，即看病之后，拿著藥單去藥房拿藥。在俄羅斯，買藥需要自費，丹麥也是如此，但是政府會給予藥品一定的補助，2012年，丹麥醫(yī)療投入中6%的資金是藥品補貼。但在英國，藥品是免費的。
英國駐華使館衛(wèi)生與社會保障高級政策官員葉琳說，在全科醫(yī)生那里就診后，可拿著處方到全國任何一家藥店取藥。藥店定期與國民醫(yī)療服務系統(tǒng)結(jié)算藥費。對需要長時間吃藥的患者來說，只交一次處方費，就可以在有效期限內(nèi)免費取藥。
“在英格蘭，處方費現(xiàn)在是7.85英鎊。也就是說，不管醫(yī)生開的藥有多貴，病人只需要付7.85英鎊。還有一些群體連處方費都不用交，如16歲以下人群、60歲以上的老人、孕婦、NHS住院病人及部分低收入群體。至于蘇格蘭、威爾士和北愛爾蘭，則不收取處方費?！?/span>
至于藥價，葉琳介紹說，英國藥品商對藥品定價，但NHS有制衡作用?！叭绻巸r太高，NHS認為藥品不劃算，這些藥品就不會進入免費醫(yī)療的系統(tǒng)。另外一個方法是更多地使用非專利藥。新專利藥品利潤極高，可是非專利藥就便宜多了。而且非專利藥能夠滿足大多數(shù)疾病的要求?！?/span>
丹麥首相薪水不如家庭醫(yī)生
免費醫(yī)療以小博大，用較少的投入提供覆蓋全民的安全網(wǎng)，在裴德盛看來，全科醫(yī)生是整個體系運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。
全科醫(yī)生也稱家庭醫(yī)生。據(jù)裴德盛介紹，丹麥醫(yī)療體系是兩級結(jié)構(gòu)，即以全科醫(yī)生為主的初級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，和以醫(yī)院為主的二級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
在丹麥，每個人都擁有一名全科醫(yī)生。通常這些全科醫(yī)生在當?shù)厣鐓^(qū)的私人診所中工作，他們與政府簽訂合同，提供服務并獲取報酬。居民有病先去找全科醫(yī)生，由其進行診斷，小病直接治療。大病的話，就由全科醫(yī)生介紹到相應的大醫(yī)院治療。整個過程中，病人都不用向全科醫(yī)生付費，而是刷政府配發(fā)的醫(yī)療卡就可以。而后政府根據(jù)刷卡情況向全科醫(yī)生結(jié)算工資。
二級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要是醫(yī)院，丹麥每個省大約有3至5家由政府興辦的大醫(yī)院。醫(yī)院對私人診所或全科醫(yī)生介紹來的患者進行診斷治療或住院治療。在這些公立醫(yī)院，一切治療，包括心臟搭橋、器官移植等大手術(shù)，甚至飲食都免費。
在政府撥款上，二級醫(yī)療服務得到的資金更多。在丹麥，初級醫(yī)療服務支出占全部醫(yī)療支出的15%，二級醫(yī)療服務占79%。而在英國，二級醫(yī)療得到了90%的資金，初級只有10%。
“盡管二級得到的資金更多，但實際上，9成的病人在一級即全科醫(yī)生那里就完成了治療?！比~琳在談到英國的情況時說。
丹麥也是如此，“丹麥平均每1200-1400人擁有一名全科醫(yī)生。這個數(shù)字是比較合理的，能夠保證每個病人都能得到及時的診治?！迸岬率⒔榻B道，其中絕大多數(shù)病人在全科醫(yī)生處就能完成治療。
全科醫(yī)生非常重要，“他們是整個體系的守門人?！迸岬率⒄f，“在初級階段用最小的成本治好病人，就能夠防止大病節(jié)省成本?！?/span>
不過，如何才能保證全科醫(yī)生盡職盡責“守好門”呢，丹麥的做法是“高薪養(yǎng)醫(yī)”。
在收入差距比較小的丹麥，全科醫(yī)生的收入令人咋舌。目前，丹麥全科醫(yī)生的平均年薪是120萬丹麥克朗(約130萬人民幣)，比醫(yī)院任職的全職醫(yī)生平均收入高出10萬到20萬克朗。
“(全科醫(yī)生)的收入比丹麥首相還高。當然，他們要交50%左右的所得稅。”裴德盛介紹，普通丹麥人的平均年薪是30多萬丹麥克朗，全科醫(yī)生的收入是國民平均收入的四倍。“有這樣的收入，我們可以想象他會提供比較高的服務。有了好的守門人，整個系統(tǒng)才能運轉(zhuǎn)得更高效?！?/span>
而在英國，民眾可以自由選擇全科醫(yī)生及醫(yī)院。同丹麥一樣，全科醫(yī)生和政府簽約，政府基于他們看病的人數(shù)及提供的服務來發(fā)工資。至于醫(yī)院，每臺手術(shù)、治療都有相應的價格。政府會根據(jù)醫(yī)院做了多少手術(shù)、付出多少醫(yī)療服務來付錢。這就激勵全科醫(yī)生和醫(yī)院去提高服務?！叭绻∪艘驗橥瑯拥牟∫蚨俅稳朐?，那么政府就不會為之前的治療買單?！比~琳說。
在英國，全科醫(yī)生和醫(yī)院任職醫(yī)生都屬于高收入群體。
相比之下，俄羅斯公立醫(yī)院醫(yī)生，收入則低于平均水平。以2010年為例，莫斯科月平均工資1530美元，而莫斯科公立醫(yī)院的醫(yī)生月平均工資約為1320美元。
免費醫(yī)療納稅人埋單是否公平？
免費醫(yī)療需要全體納稅人埋單，這是否對那些基本不去醫(yī)院的人不公平？
問到這個問題，裴德盛大使連連搖頭，“稅收支撐的全民免費醫(yī)療體系令丹麥人安心，沒有后顧之憂。我們的稅收高，但是國民認為物有所值?！?/span>
葉琳也認為，大多數(shù)英國人不會這樣想?！耙驗槲覀兊尼t(yī)療服務是根據(jù)需要，而不是根據(jù)你的收入或者其他別的什么東西來提供的。只要生病了，人人都能得到治療。這會讓大多數(shù)人覺得安心?！?/span>
同時，無論是哪個國家的醫(yī)療體系，在公共部門之外，都存在私人部門。在印度，因為公立部門存在的問題較多，人們更多的選擇私立部門。而在英國，公共醫(yī)療是大多數(shù)人的首選。丹麥也是如此。
裴德盛認為，在丹麥，人們的思維模式也不一樣?！氨确秸f，在美國有很多私人診所，生個孩子可能要5000美元。如果一個父親跟他妻子說，我不想花5000美元。妻子會說，你不愛我了嗎？這可是我們的孩子啊！但是在丹麥，人們就不會這樣想。人們不會覺得一定要去私立醫(yī)院生孩子。這些錢，我們可以用到別的地方。丹麥的醫(yī)療模式證明，政府可以做得比市場好，不過丹麥政府也允許私人醫(yī)院的存在，公共部門和私人部門都發(fā)展得很好。”
當然，裴德盛也承認，這和丹麥人口較少有關(guān)系?！爱斈阒挥胁坏?00萬人口的時候，當然是容易管理的。任何問題，到了中國，都要乘以200倍，就會更加復雜?！?/span>
■ 鏈接
加拿大
世界最好免費體制之一
加拿大的全民免費醫(yī)療保健體制也被視為世界上最好體制之一。其資金主要來源于稅收，聯(lián)邦政府直接向各省、區(qū)劃撥部分經(jīng)費，剩下的由各省、區(qū)分擔。加政府在醫(yī)療衛(wèi)生上的投入占GDP10%左右，家庭醫(yī)生平均年薪約20萬美元。
印度
憲法規(guī)定國民看病免費
印度憲法中明確規(guī)定，所有國民都享受免費醫(yī)療。到公立醫(yī)院看病，藥費、掛號費、檢查費、就診費甚至營養(yǎng)餐都免費。但由于政府對醫(yī)療撥款有限，公立醫(yī)院常供不應求。這導致大批國民轉(zhuǎn)向私人醫(yī)院。
古巴
GDP有一成用于免費醫(yī)療
古巴實行真正意義上的免費醫(yī)療，門診、住院、買藥均不需花錢。古巴政府醫(yī)療投入占GDP10%左右。在醫(yī)院，從體檢、到核磁共振等全部免費。手術(shù)費用、醫(yī)藥費以及住院費也全免。不過，外國人在這里享受不到免費待遇。
巴西
富裕階層多選收費醫(yī)療
從1988年實行“統(tǒng)一醫(yī)療體系”，為全體國民提供免費醫(yī)療服務。2011年巴西在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入占GDP8.9%。國民掛號、看病、拿藥、化驗及手術(shù)全免費。不過，由于公立醫(yī)院排長龍，經(jīng)濟條件好的人會自掏腰包到私立醫(yī)院看病。
免費醫(yī)療服務怎么樣
優(yōu)點
丹麥和英國是實行免費醫(yī)療的代表國家。上世紀40年代，英國建立了“國家保健體系”(NHS)，這一體系最大的優(yōu)勢就是公平化醫(yī)療資源。在這樣的體系下，不論你的身份和財富，人人都享受統(tǒng)一標準的醫(yī)療服務，也就是說，即便是英國首相，他只要選擇免費醫(yī)療看病，也要和民眾一樣排隊享受一樣的醫(yī)療服務。
丹麥 提高效率讓服務不打折
醫(yī)療免費是丹麥社會福利的重要組成部分，確保所有公民能享受公費治療，并且努力為公民們提供就近治療的平等機會，但牙醫(yī)除外，看牙醫(yī)需要個人承擔費用，或購買私人保險。
當?shù)溔税岬叫伦≈?，或者外國人得到丹麥政府提供的一年以上居住許可，他們會收到新的健康保險卡和一份附近全科醫(yī)生的名單，單上列出附近診所的地址、醫(yī)生姓名、年齡和性別，讓患者可以自由選擇。
而當患者因突發(fā)性腦溢血、心臟病等重大疾病入院時，不但不需要繳納費用，等到出院后，患者還可以選擇與家屬一同搬進租金低廉的療養(yǎng)院進行調(diào)理。這種療養(yǎng)院由專門人員負責24小時值班照顧患者，讓患者家屬可以繼續(xù)全職工作，不受影響。
丹麥政府希望能夠以更少的開銷提供更為完善的醫(yī)療服務。丹麥駐華大使裴德盛對新京報記者表示，為了防止資源浪費，丹麥關(guān)閉了一些邊遠地區(qū)醫(yī)院。因為救護車和直升機在丹麥十分普及，當病人有中風、心臟病等全科醫(yī)生無法處理的突發(fā)情況時，就會用直升機將他們送到大醫(yī)院。
“目前丹麥分成5個大區(qū)，我們正在建設(shè)一些超級醫(yī)院，每個醫(yī)院擁有上千張床位。這些超級醫(yī)院的特點就是將病人的平均住院時間縮短為3天。因為很多情況下，病人不需要住院那么久，住院時間久還可能占用其他病人的資源。此外，丹麥醫(yī)療的另一個特點是快。10年前，我妻子生產(chǎn)時在醫(yī)院住了3天。而今天，不到一天就可以出院了?！?/span>
與其他地方不同，丹麥人生病后如果選擇去私立醫(yī)院就診，也可以享受公費服務。丹麥的私人醫(yī)院更大程度上相當于小型專科醫(yī)院，相當于公立醫(yī)院的候補。當公立醫(yī)院出現(xiàn)床位緊張等情況時，可將患者轉(zhuǎn)到私立醫(yī)院，而患者在享受到更細致服務的同時，不需要繳納任何費用。
雖然有人說我們的醫(yī)療體制偏向社會化，但是在丹麥的經(jīng)濟支撐下，我們的醫(yī)療體系很有效率。我們認為我們的醫(yī)療體系能夠更好地為丹麥人服務。如果我們認為美國式的醫(yī)療體系的確比我們優(yōu)秀的話，我們的政府也會考慮引進。 ——丹麥駐華大使裴德盛談丹麥醫(yī)療制度
丹麥 去私立醫(yī)院也免費
公立醫(yī)院出現(xiàn)床位緊張等情況時，可將患者轉(zhuǎn)到私立醫(yī)院，而患者在享受到更細致服務的同時，不需要繳納任何費用。
英國 醫(yī)生服務與收入掛鉤
2012年倫敦奧運會開幕式上，英國向世界展示了他們引以為豪的免費醫(yī)療服務體制"NHS"。
曾就讀于英國倫敦政治經(jīng)濟學院的陳璐對新京報記者介紹說，在英國，每個公民以及在英國居住至少1年的外國人都要注冊NHS?！皠偟搅藢W校之后就注冊了NHS，一般社區(qū)都有定點，人們需要在所居住的社區(qū)注冊NHS?！?/span>
陳璐曾因需要抽血去看過3次醫(yī)生，每次都需要提前預約?！巴崆耙恢軙r間，預約時提供姓名、生日、要看什么病和做什么檢查等信息，然后為你安排合適的時間和醫(yī)生。在預約日的前兩天，系統(tǒng)會發(fā)短信問我，是否準時赴約。我基本三次都是前一周抽血，然后約下一周取結(jié)果，醫(yī)生向我解讀結(jié)果，提出診斷意見，看病醫(yī)生是全科醫(yī)生?！?/span>
而在畢業(yè)回國前得到NHS幫助的曲女士對NHS感觸更深。在回國前一天，曲女士不小心崴了腳。原本以為睡一覺就會緩解狀況，但第二天起來才發(fā)現(xiàn)，患處已經(jīng)腫脹得不行。最終，曲女士在朋友的攙扶下到醫(yī)院急診，對方了解原因后，立刻為曲女士安排就醫(yī)，只等了10分鐘就看到了醫(yī)生。
“當時她讓我去拍X光檢查，我以為要去交錢，結(jié)果她說是免費的，而且拍出的圖像直接傳到了辦公室的電腦上，非常方便，”曲女士說：“由于我馬上要坐飛機回國，醫(yī)生只能對患處進行緊急處理。”
出乎曲女士意料的是，對方在處理完患處后，送了曲女士一副拐杖。“當時我以為要付費，但是她告訴我是免費的，后來我發(fā)現(xiàn)，在拐上還有說明寫著，如果患者不需要再使用的話，請將之送回到醫(yī)院，給有需要的人。但由于我是回國，就沒有辦法再送回去了?！?/span>
英國駐華使館衛(wèi)生與社會保障高級政策官員葉琳對新京報記者介紹了英國式免費醫(yī)療。葉琳強調(diào)說，英國的免費醫(yī)療制度很靈活，患者擁有主動選擇權(quán)，“免費不意味著服務質(zhì)量不好，NHS醫(yī)療體系下，醫(yī)院收入和他們治療了多少名病人有關(guān)系，如果他們對病人服務不到位，就不會有病人愿意去那家醫(yī)院。這會激勵醫(yī)院為病人提供更好的服務，并且他們必須達到政府要求的標準。雖然很少出現(xiàn)這種情況，但如果醫(yī)院不能滿足病人的需要，無法達到政府要求的標準，醫(yī)院就會被關(guān)閉?！?/span>
對于免費醫(yī)療效果如何，葉琳認為，在英國的醫(yī)院里，很少看到大量排隊的場景，當患者感到身體不舒服，找到全科醫(yī)生時，全科醫(yī)生會視病情而將他們區(qū)分成需要去醫(yī)院預約還是就地預約診斷?！叭漆t(yī)生安排完患者去哪里就診后，患者需要等待的時間與病情有關(guān)，如果全科醫(yī)生認為病情很緊急，那他就會盡快安排病人與醫(yī)生見面。政府規(guī)定，最長的等待時間是18周，聽起來很長，但是情況緊急的話，會縮短時間。大多數(shù)人沒等那么久。”
“的確有的人是因為等待時間過長而選擇了私人醫(yī)療服務，但是這種情況還是少數(shù)，大部分人還是選擇了NHS?！比~琳說。
我們不太關(guān)心看病多的人會占用那些看病少的人的資源。因為重要的是，所有人都可以根據(jù)自己的需要，而不是根據(jù)自己付出的多少來享受到NHS帶來的醫(yī)療保障。NHS讓人更能夠有安全感，它可以讓任何公民，無論貧富、無論是否工作，都可以享受到免費的醫(yī)療服務。 ——英國駐華使館衛(wèi)生與社會保障高級政策官員葉琳
英國 免費惠及留學生
英國的免費醫(yī)療不僅能讓本國人享受，并且將在英國留學的外國學生以及他們的家屬也納入這個體系，不僅為他們提供小病治療，連敗血癥這樣的大病也不例外。
不足
對于實行免費醫(yī)療制度的國家，人們抱怨最多的就是“排隊”等待醫(yī)生和醫(yī)療技術(shù)條件差等問題，免費醫(yī)療由于缺乏市場調(diào)節(jié)帶來的最顯著問題就是效率低下，在發(fā)達國家和發(fā)展中國家都不例外，英國民眾在享受免費醫(yī)療的同時，也要面臨排隊等?？漆t(yī)生的窘境，而印度和古巴等國家則不僅面臨排隊問題，醫(yī)療條件差更是一大弊病。
排隊 見全科醫(yī)生容易 見?？漆t(yī)生難
預約與排隊是使用英國免費醫(yī)療的必經(jīng)環(huán)節(jié)，常常有人得了感冒也不能及時預約到醫(yī)生。
相比感冒，看牙醫(yī)就更令人頭疼了。英國NHS醫(yī)療體系中也提供牙醫(yī)服務，但當牙疼突然來襲時，可就不好辦了。留英學生王健因牙疼沒少花錢，第一次牙疼時，她找到學校負責人說明情況，希望能夠趕緊看醫(yī)生，但對方表示要預約，大概要等半個月左右時間。
王健只能再次聯(lián)系學校負責人，這次他們幫她聯(lián)系了私人醫(yī)院，等了1天后，王健見到了醫(yī)生，“醫(yī)生治療很細致，去了三四次牙疼痊愈了，每次都要預約，再憑醫(yī)生處方去買藥，花費和在中國差不多。”
英國醫(yī)療體系中存在的另外一個問題是見全科醫(yī)生容易，見?？漆t(yī)生難，據(jù)英國廣播公司2011年報道，平均每名患者要等待2個半月才能見到專家，就算是簡單檢查，也要等一段時間才能拿到檢查結(jié)果。如果患者需要做手術(shù)但病情不是十分緊急，患者名字可能會出現(xiàn)在等待名單上。
據(jù)英國《每日電訊報》報道，對于心臟病、癌癥或者中風之類的大病患者來說，英國成為他們最不愿意進行治療的發(fā)達國家。
關(guān)于患者等待治療，丹麥駐華大使裴德盛認為是可以理解的?！拔业囊粋€朋友就是醫(yī)生，他每天都要做很多手術(shù)，他會檢查每天工作量，然后安排第二天工作量，也就是病人就診的時間，所以病人需要花時間等待醫(yī)生?！?/span>
裴德盛說，在丹麥也有人抱怨衛(wèi)生部門工作不到位，因為民眾認為“我們選了你，就不應讓我們等，要立刻看醫(yī)生”。他同時也承認，醫(yī)院如何更加高效運作的確是醫(yī)療制度方面的重要問題。
留英學生王健也表示，雖然也體驗過英國的“等待醫(yī)療”，但她覺得，英國能將留學生納入免費醫(yī)療制度是非常值得肯定，“雖然我沒有選擇NHS看牙醫(yī)，但在整個聯(lián)絡(luò)過程中，工作人員的耐心讓人贊賞有加。”
在免費醫(yī)療的發(fā)達國家需要等待醫(yī)生，在發(fā)展中國家也不例外。曾在印度念書的留學生緒某說，他在印度公立醫(yī)院看病時第一印象就是人多，甚至很多人在醫(yī)院的地板上過夜。
醫(yī)療 設(shè)施醫(yī)術(shù)差 免費成窮人專利
相對于排隊，免費醫(yī)療所帶來的醫(yī)療技術(shù)差和人員短缺等問題更讓人頭痛。
2013年2月，英國對十幾家病患死亡率居高不下的醫(yī)院進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院衛(wèi)生水平低下，病人家屬有時被迫自行拆除繃帶。還有的病人一個月沒法洗澡，無法自己進食的病人因得不到幫助而挨餓，有的則因為太渴只能喝花瓶里的水。
如果說英國只是在小部分醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)與衛(wèi)生條件差等問題，那么在同樣實施免費醫(yī)療的印度，缺醫(yī)生、缺設(shè)備、缺藥品的問題則是普遍問題。據(jù)統(tǒng)計，印度約有不到30%的人選擇在公立醫(yī)院看病，而這個數(shù)字與印度貧困人口數(shù)字比例相近。
印度媒體報道稱，目前，大部分公立醫(yī)院設(shè)備陳舊，病床破損，治療儀器銹跡斑斑，甚至醫(yī)生的白大褂都變成了灰黑色，許多醫(yī)院消毒設(shè)備老舊，能否為患者徹底消毒都是個問題。據(jù)悉，平均每天有7000人去全印醫(yī)學院求醫(yī)問藥，平均每位醫(yī)生一天要接待上百人，完全無法對每個病人保持耐心。但對于收入低下的印度窮人來說，能夠拿到免費的藥、看上病就已經(jīng)知足了。
同樣的問題也出現(xiàn)在古巴，據(jù)美國媒體報道，古巴醫(yī)院的藥物和醫(yī)療器械極其匱乏，衛(wèi)生狀況非常惡劣，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)院幾乎沒有急救設(shè)備，麻醉劑和消毒液儲備幾乎等于零，甚至連注射器和針頭都需要清洗后反復使用。
為了改善公立醫(yī)院的一些困境，印度鼓勵私立醫(yī)院發(fā)展，建議經(jīng)濟條件較好的人到私立醫(yī)院就診。
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